Bien entendre sans se ruiner, c’est désormais possible ! Grâce au dispositif 100 % Santé, il est aujourd’hui possible de bénéficier d’aides auditives intégralement remboursées, sans avancer de frais, à condition de respecter certaines règles. Mais comment fonctionne concrètement le reste à charge zéro pour l’audition ? Quels appareils sont concernés ? Quelles sont les conditions à remplir pour ne rien payer ? Nos explications dans cet article.
Qu’est-ce que le « reste à charge zéro » ?
Le déploiement du 100% santé
Le « 100% santé », c’est donner à tous les Français un accès à des soins de qualité, pris en charge à 100% par l’Assurance Maladie obligatoire et complémentaire, dans le domaine de l’optique, de l’audiologie et du dentaire. Il s’agit d’une réforme mise en place le 1ᵉʳ janvier 2019, déployée progressivement jusqu’en 2021 (source sante.gouv).
Le reste à charge zéro pour l’audition
Le reste à charge zéro — encore appelé 100 % Santé — est donc une mesure santé pour bénéficier d’une offre d’aides auditives sans reste à charge. Si vous remplissez les conditions de cette offre, vous n’avez rien à payer pour vos appareils auditifs éligibles.
Depuis 2021, une offre d’aides auditives sans reste à charge doit ainsi être proposée aux patients qui peuvent en bénéficier.
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Reste à charge zéro pour l’audition : comment ça marche ?
La mesure 100 % Santé a distingué les aides auditives de classe I, qui relèvent de l’offre 100 % Santé et sont soumises à un prix limite de vente, et les aides auditives de classe II à prix libres.
Bon à savoir : tous les audioprothésistes doivent obligatoirement établir et proposer un devis comportant au moins une offre 100 % Santé pour chaque oreille (source ameli.fr).
Il faut donc choisir un produit éligible classe 1 (panier 100% santé) pour être intégralement remboursé de ses prothèses auditives. Le prix de vente maximal est de 950€ pour un adulte de plus de 20 ans (souce ameli.fr)
Que comprennent les appareils de catégorie 1 ?
- tous les types d’appareils sont concernés : contour d’oreille classique, contour à écouteur déporté, intra-auriculaire ;
- 12 canaux de réglage pour assurer une adéquation de la correction au trouble auditif (ou dispositif de qualité équivalente) et système permettant l’amplification des sons extérieurs restitués à hauteur d’au moins 30 dB ;
- au moins 3 des options suivantes : système anti-acouphène, connectivité sans fil (bluetooth), réducteur de bruit du vent, synchronisation binaurale, directivité microphonique adaptative, bande passante élargie ≥ 6 000 Hz, fonction apprentissage de sonie, dispositif anti-réverbération.
[Source sante.gouv]
Quelles conditions pour profiter du reste à charge zéro auditif ?
Pour le reste à charge zéro auditif, il faut :
- disposer d’une mutuelle responsable (qui donne entre autres accès aux dispositifs réglementés comme le 100% santé) ;
- choisir un appareil dans le panier 100 % Santé proposé par l’audioprothésiste ;
- présenter une prescription médicale d’un otorhinolaryngologue (ORL).
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