Mutuelle santé senior

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La retraite est synonyme de plus de temps et de loisirs, mais elle peut aussi engendrer plus de frais de santé. Avec l'âge, les besoins de santé changent et nécessitent des prises en charges plus complètes. Aussi, la question de la mutuelle santé se pose souvent lors du passage à la retraite. Zoom sur la mutuelle santé sénior.

Mutuelle, couverture santé et retraite, tout ce qu’il faut savoir

Une bonne mutuelle santé est sans conteste un élément clé pour une retraite sereine. C’est un fait, les besoins de couverture médicale évoluent au fur et à mesure que l’âge augmente. Les plus de 60 ans consultent plus régulièrement les médecins spécialistes et leurs besoins en appareillages divers, en équipements optiques et en prothèses auditives et dentaires sont plus importants. Pour leur assurance santé, les retraités ont deux options : conserver la mutuelle d’avant leur passage à la retraite ou en changer pour une meilleure couverture des risques liés à l’âge.

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Conserver sa mutuelle santé d’entreprise

Bon à savoir

La loi Evin du 31 décembre 1989 autorise les salariés qui quittent l’entreprise à conserver leur mutuelle santé.

Il s'agit bien sûr d'une transition avantageuse puisque les mutuelles d'entreprise proposent des garanties intéressantes avec une cotisation moindre pour le collaborateur.

Que dit la Loi ?

La première année suivant le départ de l'entreprise, la cotisation ne peut être revue à la hausse mais le retraité prend en charge la part de son ancienne entreprise, soit environ la moitié de la cotisation globale.

Mais, sachez que des augmentations peuvent ensuite être appliquées :

la seconde année, l’organisme assureur a le droit d’appliquer une augmentation n’excédant pas 25 % du tarif initial ;
la troisième année, une hausse jusqu’à 50 % du tarif initial est autorisée ;
au-delà de trois ans, les compagnies d’assurance ont une totale liberté en ce qui concerne les tarifs qu’elles appliquent pour les contrats collectifs maintenus après le passage à la retraite.

Par ailleurs, les ayants droit ne sont plus pris en charge par la mutuelle entreprise conservée par le retraité. Par conséquent, le conjoint et les enfants de l’assuré doivent disposer de leur propre couverture santé. Qui plus est, les garanties définies dans le contrat collectif ne peuvent plus être modifiées. Il se pourrait donc qu’elles ne puissent plus convenir au vu des nouveaux risques médicaux liés à l’âge de la retraite.

Changer de mutuelle santé lors du passage à la retraite

Privilégier la continuité de la mutuelle entreprise peut présenter quelques avantages, mais sur le plan financier, cette option peut s’avérer peu intéressante pour un retraité. En effet, l’augmentation des mensualités sans aucune évolution sur les garanties n’est pas du tout avantageuse. Il n’est plus à prouver que l’augmentation de l’âge nécessite une nouvelle liste de garanties. Il est alors plus intéressant de souscrire une mutuelle santé plus adaptée aux besoins d’un retraité.

La première chose à faire avant le départ à la retraite est d’étudier les différentes options et de comparer les nombreuses offres disponibles sur le marché, la meilleure offre étant celle qui correspond au mieux aux besoins de la personne concernée.

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Bon à savoir : séjour en résidence médicalisée ou en maison de retraite

Pour couvrir une entrée en maison de retraite ou en résidence médicalisée, la Sécurité sociale met à la disposition des retraités un « forfait soins » afin de couvrir les éventuels frais médicaux et paramédicaux. La mutuelle couvre également les différentes charges liées à ce séjour en maison de retraite médicalisée ou non (hébergement et dépenses relatives à la dépendance).

Il faut souligner toutefois que cette couverture santé ne prend pas en charge les consultations de médecin spécialiste en dehors de la résidence ainsi que les examens médicaux tels que les radiographies et les soins dentaires. Ainsi, le retraité doit souscrire à une complémentaire santé s’il veut une couverture pour ces prestations externes.

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